血流感染嚴重威脅人類生命,其中jue大多數致病菌都是兼性厭氧菌,堅持需氧和厭氧雙瓶培養(yǎng),不僅可以獲得雙倍的培養(yǎng)血量,還可以增加兼性厭氧菌的檢出率。且一些細菌在厭氧環(huán)境更早報告陽性或只在厭氧瓶中生長。建議臨床科室常規(guī)血培養(yǎng)使用配對需氧/厭氧血培養(yǎng)瓶。 以下為血培養(yǎng)應重視的一些關鍵環(huán)節(jié)。 1. 適應診斷的臨床疾病 血流感染; 感染性心內膜炎; 臨床不明原因感染; 假體植入后感染; 導管相關血流感染; 關節(jié)炎; 細菌性肺炎。 2. **佳采血時間
盡可能在抗菌藥物使用前(或下次用藥前采集); 盡可能在寒戰(zhàn)和發(fā)熱初起時;
一旦懷疑感染性心內膜炎,宜立即采集,采用間隔式采血法。 3. 標本的采集和運送
推薦常規(guī)血培養(yǎng)包括配對的需氧/厭氧血培養(yǎng)瓶;
CLSI要求每次采集2~3套標本,每套包括一個需氧培養(yǎng)瓶和一個厭氧培養(yǎng)瓶; 成人血培養(yǎng)量8~10ml/瓶,嬰幼兒2~8ml/瓶; 2小時內送檢,常溫保存,無須冷藏。 4. 采集注意事項 皮膚消毒;
醫(yī)務人員手消毒(預防血培養(yǎng)污染); 多次采血從不同部位采集靜脈血;
除非無法做靜脈穿刺取血,否則不應從留置導管內取血; 留置導管取血僅為懷疑導管相關血流感染時; 從靜脈植入管取血,不要棄用初段血,不用抗凝劑。